Unternavigation:

Inhalt:

Vorschlag besonderer ehrenamtlicher Tätigkeiten

Die Stadt Kempen sucht ehrenamtlich tätige Personen, die in besonderer Weise eine Auszeichnung für ihr Engagement verdient haben. Wenn Sie solche Personen kennen, können Sie uns hier Ihren Vorschlag übermitteln. Der Vordruck steht Ihnen bis zum 9. Oktober 2017 hier zur Verfügung. Weitere Informationen zu dieser Aktion finden Sie auf der Seite Ehrenamt 2017.

Alle Daten werden nur im Rahmen dieser Aktion gespeichert und für keine weiteren Zwecke verwendet oder weitergegeben.

Vorschlag für die besondere Anerkennung ehrenamtlicher Tätigkeiten:

Anrede^* Bitte auswählen Herr Frau

Vorname ^*

Nachname

Straße

Ort ^*

Telefon

Begründung

Bitte machen Sie möglichst konkrete Angaben zu folgenden Fragen:
Seit wann wird das Ehrenamt ausgeübt?
Welcher Zeitaufwand wird hierfür benötigt?
Wird die Tätigkeit allein oder mit anderen ausgeübt ? ^*

BESCHREIBUNG - Bitte beschreiben Sie hier die ehrenamtliche Tätigkeit der/des Vorgeschlagenen und erläutern Sie, warum gerade DIESE Person für ihr Engagement gesondert geehrt werden sollte ^*

Angaben zu Ihrer Person (Wer macht den Vorschlag?)

Anrede ^* Bitte auswählen Herr Frau

Vorname

Nachname ^*

Straße ^*

PLZ ^*

Ort ^*

E-Mail

Telefon

Captcha

Um sicherzustellen, dass dieses Formular nicht massenhaft maschinell, sondern tatsächlich von Ihnen ausgefüllt und versendet wurde, bitten wir Sie, das Ergebnis der nachstehenden Rechenaufgabe in das dafür vorgesehene Feld einzutragen.

Rechenaufgabe ^* 7 + 7 =

Ihre Ansprechpartner: